Starlix 90

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EDITORES Marcia J. Wyman Doctor en Farmacia. SBDC Información de Medicamentos Farmacéutico Mandy C. Leonard Doctor en Farmacia. Directora SBDC Sistema, Política de Uso de Drogas y la gestión del formulario Pharm. D Meghan K. Lehmann. SBDC Drug Information ASOCIADOS Especialista EDITORES Marigel Constantiner MSC. R. Ph. SBDC Información de Medicamentos Especialista Amy T. Martin Doctor en Farmacia. SBDC Información de Medicamentos Farmacéutico Chris Snyder R. Ph. Doctor en Farmacia Drug Information Farmacéutico Katie L. Stabi. SBDC, Información de Medicamentos Farmacéutico JEFE DE FARMACIA Oficial Scott Knoer MS, Doctor en Farmacia. Nateglinida (Starlix) ¿Lo sabía. Volumen IV, Número 2 de marzo / abril de 2001, de regreso a la farmacoterapia Actualizar índice de hiperglucemia es el principal contribuyente a ambas las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes mellitus (DM). Varios estudios, incluyendo el Control de la Diabetes y Complicaciones (DCCT), mostraron que la enfermedad microvascular, tales como retinopatía, nefropatía y neuropatía están fuertemente relacionadas con el mal control de la glucemia. La hiperglucemia puede ser también un factor de riesgo de enfermedad macrovascular. Los datos muestran que la glucosa en sangre promedio, expresada como HbA 1c. puede predecir el riesgo de morbilidad de la enfermedad coronaria y la mortalidad. La morbilidad y la mortalidad más baja se observan en la HbA1c 7.9. La evidencia de enfermedad coronaria asociada con la hiperglucemia, los niveles de glucosa postprandial en particular, se encuentra tanto en el estudio del corazón de Honolulu y Encuesta Islington diabetes. Por lo tanto, las terapias que se centran en reducir la glucosa posprandial pueden ser beneficiosos. Recientemente, nateglinida (Starlix) para la diabetes tipo 2 en pacientes cuya hiperglucemia no puede ser controlada con dieta y ejercicio. La nateglinida disminuye la glucosa en sangre mediante la estimulación de la liberación de insulina de las células beta pancreáticas mediante la unión a receptores que bloquean los canales de potasio ATP. Esto causa la despolarización de las células que, por tanto, activa los canales de calcio tipo L dependientes del voltaje y aumenta el calcio intracelular, lo que conduce a la liberación de insulina. Debido a su rápida absorción y el aclaramiento, la nateglinida tiene un inicio de acción rápido y más corta duración del efecto. Nateglinides efecto sobre la liberación de insulina se produce dentro de los 20 minutos y vuelve a la línea de base después de 1,5 horas con el nivel de pico que dura aproximadamente una hora. Su vida media es de aproximadamente 1,5 horas. Alrededor del 16 por parte de la dosis aparece sin cambios en la orina. La nateglinida se une ampliamente a las proteínas de suero (99), principalmente a la albúmina sérica. Las principales vías metabólicas son la hidroxilación seguida de conjugación glucurónido. Los metabolitos principales son menos potentes que la nateglinida. La nateglinida se metaboliza predominantemente por el citocromo P450 2C9 y 3A4. La nateglinida parece ser bien tolerado. Los efectos adversos incluyen síntomas similares a la hipoglucemia leve (aumento de la sudoración, mareos, temblores), aumento del apetito, astenia, dolor de cabeza, fatiga, infección del tracto respiratorio superior, y diarrea. También se han notificado incrementos en las pruebas de función hepática y los niveles de ácido úrico. Nateglinida está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la droga o de sus ingredientes inactivos, la diabetes tipo 1, o cetoacidosis diabética. No se han registrado interacciones significativas documentados en estudios entre nateglinida y gliburida, metformina, digoxina, o diclofenaco. También ha habido ninguna interacción con medicamentos documentadas ampliamente a proteínas plasmáticas. los niveles de glucosa en sangre deben vigilarse estrechamente al añadir nateglinida a cualquier régimen que pueden afectar los niveles de glucosa en la sangre, como los betabloqueantes, tiazidas, corticosteroides, AINEs, y simpaticomiméticos. Se puede añadir a, pero no sustituido por metformina. Los pacientes cuya hiperglucemia no se controla adecuadamente con gliburida u otros agentes que aumentan la secreción de insulina, no deben ser cambiados a la nateglinida, ni nateglinida se deben agregar a su régimen actual de medicamentos. Tanto nateglinida y sulfonilureas actúan sobre las células beta en el páncreas, por lo tanto, si no hay respuesta a una sulfonilurea hay muy probablemente no será una respuesta a la nateglinida. Para la monoterapia y en combinación con metformina, la dosis inicial y de mantenimiento recomendada de nateglinida es de 120 mg administrados por vía oral tres veces al día 30 minutos antes de las comidas. Una dosis menor de 60 mg administrado por vía oral tres veces al día, solo o en combinación con metformina se pueden administrar a pacientes cuyos valores de HbA 1c están cerca de la portería. ajuste de la dosis no son necesarios en los ancianos o en pacientes con insuficiencia renal leve a severa. Nateglinida debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática crónica. No se ha establecido la seguridad y eficacia de nateglinida en pacientes pediátricos. La nateglinida se presenta en comprimidos de 60 y 120 mg. El precio promedio al por mayor (AWP) es de 0,92 y 0,96, respectivamente. Un coste total diaria de 60 mg tres veces al día es de 2.76 y para los 120 mg tres veces al día es de 2.88. La nateglinida es un nuevo agente antidiabético oral, diseñado para prevenir la hiperglucemia posprandial. Está indicado para el uso como monoterapia y en combinación con metformina, en pacientes cuya glucosa en la sangre no se controla con dieta y ejercicio. Desde nateglinida no causa hiperinsulinemia tarde debido a su rápido inicio de acción y una corta duración de los efectos, el riesgo de hipoglucemia puede ser reducido. Cuando se combina con metformina, nateglinida puede controlar la glucosa postprandial más eficazmente que cualquier agente solo que puede evitar complicaciones a largo plazo asociadas con la diabetes. Nateglinida no es eficaz para los pacientes que han fracasado con la terapia de sulfonilurea oral. Sus ventajas sobre las sulfonilureas incluyen un inicio más rápido de acción, así como una duración más corta del efecto. Los pacientes que son más adecuados para la terapia con nateglinida incluyen: 1) los pacientes recién diagnosticados después de las medidas no farmacológicas no han controlado la glucosa en sangre y 2) pacientes con necesidad de un mejor control con metformina. Los pacientes deben ser advertidos de que no se pierda las comidas y para mantener la ingesta de una alimentación adecuada, si la práctica de ejercicio extenuante para evitar el riesgo de hipoglucemia. Volver a la farmacoterapia Actualizar índice